异位性皮肤炎,一种好发于婴儿时期的疾病,造成婴儿的皮肤困扰,也因为皮肤的问题,使得婴儿情绪不佳,生活方式受到干扰也使得照顾婴儿的家人也跟着麻烦。 异位性皮肤炎与个人体质以及家族遗传史有关,一般好发于婴儿时期,而青春期或成人期亦会有异位性皮肤炎。

异位性皮肤炎是属于一种慢性的皮肤疾病,但是通常会有急性或亚急性发作。而异位性皮肤炎属于表皮和真皮的皮肤搔痒症,一般婴儿好发于面部以及全身性湿疹,但以四肢之伸侧部居多 ; 而青春期或是成人的异位性皮肤炎,则以四肢之屈侧或是手部的湿疹。 异位性皮肤炎最先的临床症状是皮肤搔痒,经过手指搔抓,而出现其它皮肤病灶(如红斑、丘疹脱屑、苔癣化等),甚至因为抓破而导致细菌感染。

异位性皮肤炎,属于个人过敏体质,而有过敏体质的人,可能小时候就有异位性皮肤炎,而后有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎,甚至会有过敏性气喘。而过敏体质的人发病时,常象征IgE对环境的过度反应,每当引起过敏的抗原结合到肥大细胞(Mast cell)并和IgE键结时,就会导致细胞释放出发炎的媒介物,而此媒介物,有些也是引起异位性皮肤炎的致病原因,而此媒介物也会引起过敏性鼻炎,或是过敏性结膜炎,甚至是过敏性气喘。

临床上异位性皮肤炎之分期可分为婴儿期,孩童期以及成人期:
婴儿期(出生至两岁):病灶外形多呈红皮肤,肿胀的表面似有细小的水泡,
           有些呈脱屑状,有些在湿润的厚皮上会有分泌物。 婴儿期的特色,分
            布在脸部、肘后、膝盖、腕部、 及腿外侧居多。
孩童期(两岁到十二岁):病灶外形多呈现丘疹或为苔癣化的斑块,或为厚皮状,多分布在
             肘前及后膝窝。
成人期(十二岁以上):一种慢性再发性疾病。病灶外形多为丘疹状和苔癣化的斑块或是破皮
           ,严重者会有脓庖、糜烂、以干和湿的厚皮及龟裂纹出现。成人期的
            异位性皮肤炎多在婴儿期或孩童期有异位性皮肤炎的病史或是气喘。

异位性皮肤炎的治疗目标是减少发炎以及预防惑染。治疗方式可分成两种:一是避免引起异位性皮肤炎的刺激因子。异位性皮肤炎是属于过敏体质,但必须要有环境中的引发因子,也就是(Trigger-factor)的引发。引发因子包括温度变化过大、过度的洗涤皮肤、空气湿度的过低、以及流汗。引起异位性皮肤炎的过敏原很多,大致可分为四类: (1)吸入性过敏原:尘螨、霉菌、花粉、蟑螂、宠物的毛屑(如狗毛、猫毛、羽毛)。(2)食物性过敏原:蛋白、牛奶、大豆制品、花生、巧克力、有壳的海鲜(虾、蟹、蚵.....等)、有核的水果(柿子、龙眼、荔枝、芒果.....等)。(3)药物性过敏原:退烧药、止痛消炎药、盘尼西林、头孢素、磺胺剂、荷尔蒙剂。(4)接触性过敏原:化妆品、涂料、衣服、金属(项链、手镯、耳环、耳饰)、皮革、橡胶、油漆、药膏。此外,甚至情绪、压力也会引发异位性皮肤炎。

由于异位性皮肤炎会造成搔痒,愈抓愈痒,愈痒愈紧张,愈紧张愈会痒,成为一恶性循环,因此,在日常生活的保健方面─夏天多洗澡(因为汗水会刺激皮肤),冬天少洗澡(因空气较干燥,湿度较低),日常洗澡宜用淋浴洗澡,少用盆浴,肥皂不宜使用剌激性或是洗洁力太强的,洗澡宜用润肤油或保湿剂保湿(可使用婴儿油、乳液、绵羊油),但以不含防腐剂及香精才好。

异位性皮肤炎与情绪压力有关,如何适度的调整生活上的压力则是异位性皮肤炎的患者必须学习的课题。 异位性皮肤炎与过敏体质是有很大的关系,以临床医师的经验以及流行病学的调查研究,有过敏体质的小病人愈来愈多,因为家族病史,体质遗传加上环境质量的日驱恶化,使得在临床上因过敏体质而就诊的病人愈来愈多。

有过敏体质─异位皮肤炎的小孩,也就属于「磨娘精」的小孩,因为异位皮肤炎造成皮肤搔痒,睡觉盖棉被,愈热就愈痒,愈痒就抓,抓了更痒,因此睡眠质量不佳,睡到一半,因痒而醒而大哭,导致母亲也跟着失眠。其实针对家中有异位性皮肤炎的小小孩,如何保持家中环境质量就成为很重要的课题,正确地使用空调设备,使家中的温度,湿度维持在适度当中,因为流汗以及太干燥的空气也是发病的因素,再则清洁的方式也很重要,水温不要太烫,洗完澡后针对较干燥的皮肤给予保湿成份较高的乳液,以及必须适时地修剪小婴儿的指甲,以免因皮肤痒而抓,抓破皮,导致皮肤感染,这时就必须就医治疗了。

对于有过敏体质的小孩,副食品的添加就有必须注意的地方,对于容易引起异位性皮肤炎的食物如蛋、鱼,让有异位性皮肤炎的小病人愈慢接触愈好,如果发现小婴儿服用某种特定食物后,皮肤变得特别不好,则下次尽量避免接触该种食物。

异位性皮肤炎的治疗可分为口服药物以及局部涂抹药物,由于小婴儿体重小,皮肤吸收快,涂抹的药物不可随意给予含类固醇的药物,如果抓伤严重则必须使用含抗生素的药膏。对于小婴儿,适度地使用手套。则有不错的效用。坊间常有广告说喝羊乳可改善过敏体质,治疗异位性皮肤炎、过敏性鼻炎甚至过敏性气喘,其实这些效果有待进一步的实验证明。但是以目前的医疗知识,唯一可改善过敏体质的只有母亲的母乳,母乳是目前医疗上认为可改善过敏体质的良方。目前台湾母乳的哺育率远低于已开发国家,虽然台湾已迈入已开发国家,由于推广不足加上配方奶粉公司之大力促销,使得台湾的婴儿获得母亲哺育母乳的机会大大地不如其它已开发国家,因此如何推广母亲亲自哺育下一代,实在是一个我们必须正视的课题。

 
黄皮肤科_黄俊雄医师